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内用维A酸类药物如何正确使用?

时间:2020-08-13 16:48:30 /人气:829 ℃
内用维A酸类药物如何正确使用?

来自中国医药科技出版社的回答:

维A 酸类药物不仅具有调节多种表皮细胞增殖和分化的作用,包括角质形成细胞、皮脂腺、黑色素细胞和成纤维细胞,而且还有调节免疫反应、抗肿瘤的作用。

作为非细胞抑制性或毒性药物能来控制严重的角化病、肿瘤和免疫性疾病,无疑是前所未有的,地位独特,是继类固醇用于治疗皮肤病后的第二次革命。

维A 酸药物有3 代:第一代非芳香维A 酸类,全反式维A 酸、异维A 酸;第二代单芳香维A 酸类,阿维A 酯、阿维A;第三代多芳香维A 酸类,芳香维A 酸乙酯、他扎罗汀和阿达帕林。

第二代维A 酸药物目前是治疗脓疱型银屑病和红皮病型银屑病的首选药物,斑块状银屑病联合治疗法中的主要药物。

第三代维A 酸中他扎罗汀是第一个被批准外用治疗银屑病的药物。

维A 酸药物的禁忌证如下。

(1)孕妇、哺乳期妇女及在停用维A 酸后的三年间无法避孕的生育期妇女,应避免服用该药物。维A 酸类药物多为脂溶性,有的在人体脂肪内蓄积时间较长,并在胚胎形成期致畸(中枢神经系统异常和骨骼畸形)或导致自发性流产。

(2)易引起高血脂,因此高脂血症患者,特别是高甘油三酯的患者不应服用该类药物。

(3)可能导致骨骺过早闭合,造成骨质增生、骨膜骨赘形成和矿物质脱失、骨质变薄等,因此,处于生长发育阶段的少年儿童不应使用或慎用该药。

(4)严重的肝肾功能不全、病情未控制的糖尿病患者均应避免服用该药物。

维A 酸系统应用可产生的不良反应如下。

(1)多累及黏膜(皮肤、眼睛)、骨骼、肝脏、关节、肌肉等。

(2)口服维A 酸类药物最易引起皮肤和黏膜干燥(唇炎、眼睛、鼻腔、口腔黏膜发干、鼻出血、干皮病、指甲脆性增强、脱发或皮肤脆性、黏性增加等)。

(3)维A 酸药物治疗后,有时还会出现短暂的皮疹加重,多发生于治疗的前4 周,皮疹面积扩大,类似于“不稳定性”银屑病。

(4)少见的不良反应还包括:维A 酸联合四环素的使用易导致颅内高压,引发严重的头痛、恶心、呕吐、视觉障碍和视乳头水肿。

(5)在维A 酸治疗过程中,少数患者抑郁、自杀的倾向性增加,夜间视物能力下降。



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